Foundation Medicine personalizētā pieeja katrai situācijai

Vēzis rodas mutāciju attīstības rezultātā, kas ietekmē šūnu darbību un augšanu4,5

Kas izraisa vēzi?

DNS un RNS veido gēnus jūsu šūnās un satur genoma informāciju, kas ir nepieciešama jūsu ķermeņa pareizai darbībai6,7

Šūnām daloties, DNS tiek kopēta un pārveidota par RNS, lai iegūtu olbaltumvielas. Olbaltumvielas un RNS kopā nosaka šūnas darbību, piemēram, to, ko tā dara un kad tā dalās. Dažreiz šī procesa laikā var rasties kļūda. Šīs kļūdas sauc par mutācijām5,7,8

Mutācijas var ietekmēt jūsu šūnu darbību un izraisīt nekontrolētu šūnu augšanu. Šīs šūnas sauc par vēža šūnām7

 

 

Vēža šūnas, nekontrolēti daloties, veido ļaundabīgu audzēju (vēža šūnu masu, kas var ieaugt tuvējos audos)7

 

 

 

 

Ja vēža šūnas iekļūst asinsvados vai limfātiskajā sistēmā, tās nokļūst citās ķermeņa vietās un var veidot jaunus audzēja perēkļus (metastāzes)9,10

Katra cilvēka vēzim ir unikālas mutācijas, kas varētu labāk reaģēt uz noteiktu ārstēšanu.3,11,12

Pateicoties zinātnei un medicīnas pētījumiem, vēzi izraisošās mutācijas tagad izprotam labāk. Tagad ir zināms, ka pat tad, ja jums ir tāda paša veida vēzis kā kādam citam (piemēram, krūts vēzis), jūsu mutācijas var atšķirties un jums var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Un otrādi, pat ja jūsu primārais audzējs atrodas citā orgānā, mutācijas var būt vienādas. Toties var lietot līdzīgu ārstēšanu.13

Zinot jūsu vēža mutācijas, jūs un jūsu ārsts varat izprast ārstēšanas iespējas un tādējādi piemērot jums individuālu ārstēšanu11,12,14‒16

Kas ir mērķterapija un personalizēta ārstēšana?

Pastāv dažādas ārstēšanas iespējas, tostarp ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, mērķterapija un imūnterapija.17

Mērķterapijas zāles iedarbojas uz specifiskām mutācijām vēža šūnās. Piemēram, ķīmijterapija, pretstatā mērķterapijai, iedarbojas uz jebkura veida strauji augošām šūnām, proti, gan vēža šūnām, gan veselām šūnām.18,19 Imūnterapija ir terapijas veids, kas izmanto organisma imūnsistēmu, lai cīnītos ar vēzi.20 Biomarķieris ir zīme jeb marķieris, kas norāda, kā šūna uzvedas. Tas var norādīt uz slimības veidu vai palīdzēt prognozēt, kā šūna reaģēs uz noteiktu ārstēšanu.21 Ja audzējam ir specifisks biomarķieris, tam var piemērot mērķterapiju. Pārbaudot audzēja paraugu, pēc pārbaudes rezultātiem ārsts var lemt par vispiemērotāko vēža ārstēšanas metodi.

Atrod ne tikai strauji augošās šūnas, piemēram, vēža šūnas, bet arī citas šūnas, piemēram, kaulu smadzenēs, reproduktīvajā sistēmā, mutes gļotādā un matu folikulos esošās šūnas.18,22

Atrod vēža šūnas, kurās ir tikai specifiskas ar vēzi saistītas mutācijas.19

Aktivizē vai imitē jūsu imūnsistēmu, lai atrastu konkrēti vēža šūnas.20

Kā zināšanas par jūsu vēža mutācijām var noderēt jūsu ārstēšanā?

Ja jūsu vēža šūnās tiek konstatētas noteiktas mutācijas, ārsts, iespējams, ņemot vērā analīžu rezultātus, varēs noteikt precīzāku ārstēšanu, piemēram, mērķterapiju vai imūnterapiju. Var būt gadījumi, kad vai nu nav atrasta atbilstoša mutācija, vai nav pieejama mērķterapija identificētajai mutācijai. Arī tā būs turpmākajai ārstēšanai noderīga informācija.11,12,14‒16

Personalizēta medicīna palielina varbūtību, ka atradīsiet mērķterapijas zāles, kas labāk iedarbosies uz jūsu vēža veidu.3
MEDIKAMENTS AMEDIKAMENTS BMEDIKAMENTS CMEDIKAMENTS DPERSONA1PERSONA2PERSONA3PERSONA4BRAFHER2 ALK METKRASNRASROS1MUTĀCIJAS NETIKAATKLĀTASDNSDNSDNSDNS

Ir pieejamas vairākas vēža pārbaudes metodes, kas meklē mutācijas jūsu vēža šūnās

Genomiskā pārbaude iekļauj viena biomarķiera testēšanu, “karsto punktu” jeb hotspot testēšanu un visaptverošu genoma profilēšanu. Visas šīs metodes meklē mutācijas jūsu vēža paraugā.
DNS virkneNRASEGFRHER2BRAFKā darbojas viena marķiera jeb hotspot tests?Veicot audzēju marķieru jeb hotspot testus, tiek meklētas tikai iepriekš noteiktas atsevišķas mutācijas konkrētās vēža šūnu DNS vietās.12,13Ar ko atšķiras audzēja genoma visaptverošā profilēšana?Audzēja genoma visaptverošā profilēšana sniedz pilnīgāku priekšstatu par Jūsu vēzi, jo tiek pārbaudīts liels skaits vēža šūnu DNS, meklējot dažādas mutācijas. Tas palielina iespēju nekavējoties identificēt atbilstošas mutācijas, kas savukārt nodrošina mērķtiecīgākas ārstēšanas iespējas.1–3 Piemērs: Šīs vēža šūnas DNS satur četras mutācijas.SpotlightNRASmissedEGFRfoundNRASfoundEGFRfoundDARBOJAS VIENA MARĶIERA JEB HOTSPOT TESTSATŠĶIRAS AUDZĒJA GENOMA VISAPTVEROŠĀ PROFILĒŠANA

Foundation Medicine visaptverošā genoma profilēšana var uzlabot jūsu iespējas personalizētai ārstēšanai.

Kurš Roche Foundation Medicine pakalpojums jums varētu būt piemērots?

Foundation Medicine piedāvā augstas kvalitātes visaptverošās genoma profilēšanas pakalpojumu klāstu1,25‒29

Foundation Medicine piedāvā visaptverošās genoma profilēšanas pakalpojumus, kas var palīdzēt jums un jūsu ārstam labāk izprast jūsu ārstēšanas iespējas. Pacientiem ar dažādu veidu vēzi ir pieejami dažādi Foundation Medicine testi. FoundationOne®CDx un FoundationOne®Liquid CDx ir paredzēti pacientiem ar visu veidu solīdajiem audzējiem, piemēram, plaušu, prostatas vai krūts vēzi.25,26 FoundationOne®Heme ir paredzēts pacientiem ar sarkomu un asins vēzi, piemēram, leikēmiju.28
Jautājiet savam onkologam,vai Jums ir piemērots kāds no testiem!Visi solīdie audzējiSarkomas un asins vēzisAudu biopsija:ārsts paņem nelielu paraugu no audzēja audiem. Lai paņemtu audu paraugu, veic punkciju, operāciju, kaulu smadzeņu biopsiju vai endoskopiju. Paņemto paraugu apstrādā, lai varētu izveidot audzēja genoma visaptverošu profilu.18–20 Šķidrā biopsija:ārsts paņem asinis no vēnas.21 Tests analizē tās DNS, ko asinīs izdala vēža šūnas.15,16Izmanto audzēja paraugu vai asins analīžu paraugu: analizē vairāk nekā 400 DNS gēnus un vairāk nekā 260 RNS gēnus.Izmanto asins analīžu paraugu (šķidrā biopsija): analizē vairāk nekā 300 ar vēzi saistītus gēnus.Izmanto audzēja audus: analizē vairāk nekā 300 ar vēzi saistītus gēnus.

Jūsu ārstējošais ārsts nosūtīs jūsu paraugu uz Foundation Medicine, kur tiks veikta rūpīga parauga analīze

Ekspertu komanda analizēs jūsu paraugu un izveidos detalizētu ziņojumu, pamatojoties uz jūsu vēža mutācijām

AUDU VAI ASINS PARAUGS

Jūsu ārstējošais ārsts nosūtīs jūsu audu vai asiņu paraugu uz Foundation Medicine, kur tiks veikta rūpīga parauga analīze.

GENOMA VISAPTVEROŠĀ PROFILĒŠANA

Atkarībā no izvēlētā testa no parauga tiek iegūta vai nu DNS, vai RNS, vai abas, un tiek meklētas mutācijas, kas, iespējams, ir atbildīgas par jūsu vēzi.1,25‒29

DATU ANALĪZE

Atrastās mutācijas izvērtē onkoloģijas speciālisti un analītisko algoritmu process, kas tiek pastāvīgi atjaunināts, lai noteiktu ārstēšanas iespējas, piemēram, mērķterapiju, imūnterapiju vai atbilstošus klīniskos pētījumus, izmantojot lielu vēža informācijas datubāzi.34,35

“FOUNDATION MEDICINE” ZIŅOJUMS

Jūsu ārstējošais ārsts saņems detalizētu ziņojumu, tostarp informāciju par jūsu audzēju. Atkarībā no izvēlētā testa ziņojums tiks piegādāts mazāk nekā 14–21 dienu laikā pēc parauga saņemšanas laboratorijā.35

Foundation Medicine informācijas datubāze tiek pastāvīgi atjaunināta, pamatojoties uz jauniem pētījumiem, klīniskajiem pētījumiem un pieaugošo pacientu genoma profilu skaitu, kas ir iegūti klīniskajā praksē (ja esat devis savu piekrišanu).34 Tādējādi var nodrošināt, ka Foundation Medicine ziņojums pamatojas uz jaunākajiem zinātniskajiem datiem.

Lūdzu, ņemiet vērā: visi pacientu dati tiek pseidonimizēti, droši glabāti un var tikt izmantoti, lai palīdzētu pētniekiem uzlabot vēža pacientu aprūpi, ja esat devis piekrišanu savu personas datu apstrādei pētniecības un zinātniskos nolūkos. Piekļuve jūsu datiem, kas tiek apstrādāti pētniecības vai klīniskos nolūkos, būs atkarīga no jūsu piekrišanas un piemērojamajiem datu aizsardzības tiesību aktiem. Lai iegūtu papildinformāciju par datu konfidencialitāti, lūdzu, skatiet pacienta piekrišanas veidlapu vai sazinieties ar vietējo Foundation Medicine pārstāvi.

Foundation Medicine ziņojums var precizēt jūsu ārstēšanas plānu35

FoundationOne Liquid CDx ziņojuma piemērs*35

Piemēra ziņojums

 

 

 

 

1. lapā ir apkopoti jūsu rezultāti, savukārt
pārējās lapās ir sniegts izvērsts apraksts.

* FoundationOne CDx un FoundationOne Heme
ziņojumi ir līdzīgi šim FoundationOne Liquid CDx
ziņojumam. Lai apskatītu piemēru, lūdziet savam
ārstējošajam personālam FoundationOne CDx vai FoundationOne Heme brošūru.

1. Jūsu informācija, ārsta informācija un informācija par jūsu paraugu (analizētais vēža audu paraugs)

2. Biomarķieru testa rezultāti un genomisko testu rezultāti: apkopo konstatētās vēža mutācijas un citus parametrus, lai palīdzētu saprast, kuras mērķterapijas, imūnterapijas vai klīniskie pētījumi varētu būt jums atbilstoši. Dažreiz mutācijas nevar atrast. Šī informācija joprojām būs noderīga ārstam, jo tā var izslēgt terapiju, kas, visticamāk, jums nepalīdzēs

3. Ņemot vērā pašreizējos zinātnes sasniegumus un jūsu vēža mutācijas, Foundation Medicine ziņojumā var tikt iekļauta šāda informācija:

a) apstiprinātas terapijas atbilstoši attiecīgajam audzēja veidam;

b) terapijas, kas ir apstiprinātas cita veida audzējam;

c) klīniskie pētījumi, ko varat apspriest kopā ar savu ārstu.

4. Ja jūsu vēzis ir progresējis, FoundationOne Liquid CDx ziņojumā iekļautā informācija palīdzēs ārstam saprast, kas ir mainījies un kā un vai mainīt ārstēšanas plānu.

Svarīgi apsvērumi par jūsu rezultātiem

  • Dažreiz testu nevar veikt, jo paraugs nav piemērots testēšanai.
  • Dažkārt mutācijas netiek atrastas.
  • Ja tiek konstatēta mutācija, pieejamās terapijas vai klīniskie pētījumi būs atkarīgi no vairākiem faktoriem.
  • Ja ar FoundationOne Liquid CDx testu netiek konstatētas mutācijas, ārsts var arī papildus veikt FoundationOne CDx testu.
  • Tests nevar paredzēt, kā jūsu vēzis reaģēs uz terapiju.

Pārrunājiet ar savu ārstu turpmāko personalizētās ārstēšanas gaitu.

Lai iegūtu vairāk informācijas par vēža testēšanu un Foundation Medicine visaptverošās genoma profilēšanas pakalpojumiem, lūdzu, jautājiet savam ārstējošajam ārstam vai apmeklējiet vietni www.foundationmedicine.lv vai www.rochefoundationmedicine.com.

Cenas un kompensācijas iespējas katrā valstī var atšķirties. Lūdzu, sazinieties ar vietējo Foundation Medicine pārstāvi, lai iegūtu vairāk informācijas.

Vadošais uzņēmums molekulāro pētījumu jomā ‒ Foundation Medicine ‒ ir pievienojies Roche grupai, tādējādi kopīgi piedaloties Roche ilgtermiņa mērķa sasniegšanā, ‒ būt pirmajam precīzijas medicīnas jomā36

Par Roche un Foundation Medicine

Roche sadarbojas ar Foundation Medicine, lai nodrošinātu Foundation Medicine visaptverošās genoma profilēšanas pakalpojumus vēža slimniekiem visā pasaulē.

Foundation Medicine ir pasaulē vadošais molekulāro pētījumu uzņēmums un novators visaptverošās genoma profilēšanas jomā.

Foundation Medicine ir pievienojies Roche grupai, kas ir vadošais uzņēmums pasaulē vēža ārstēšanā un personalizētās veselības aprūpes jomā, tādējādi kopīgi piedaloties Roche ilgtermiņa mērķa sasniegšanā ‒ būt pirmajam precīzijas medicīnas jomā.36

Terminu skaidrojums

Biomarķieris

Molekula, kas liecina par normālu vai patoloģisku procesu, stāvokli vai slimību. Biomarķieri var izmantot, lai redzētu, cik labi organisms reaģē uz slimības vai stāvokļa ārstēšanu.21

Biopsija

Šūnu vai audu parauga iegūšana, ko veic patologs.37

Asins vēzis

Vēzis, kas attīstās kaulu smadzenēs vai imūnsistēmā, kur tiek veidotas asinis. Piemēram, leikēmija, limfoma, un multiplā mieloma.38

Šūnas

Visu dzīvo būtņu pamatelementi.39

Ķīmijterapija

Ārstēšana, kurā tiek izmantotas zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, nogalinot šūnas vai pārtraucot to dalīšanos.40

Klīniskie
pētījumi

Pētījumi, kuros ar brīvprātīgajiem pārbauda jaunas zāles vai citas ārstēšanas metodes, lai noskaidrotu, vai tās ir labākas par pašreizējo standarta ārstēšanu. Pirms zāļu palaišanas tirgū tās izpēta zinātnieki. Ja pētījumos konstatē, ka zāles darbosies, nākamais posms ir tās pārbaudīt, iesaistot pacientus.41

Genoma
visaptverošā profilēšana

Nākamās paaudzes sekvencēšanas pieeja, kas spēj atklāt daudzas mutācijas, lai palīdzētu jums un jūsu ārstam pieņemt personalizētas ārstēšanas lēmumus.1

DNS

Ģenētiskais “pirkstu nospiedums”, kas ir atrodams katras šūnas kodolā (centrā). DNS satur ģenētisku informāciju par šūnu augšanu, dalīšanos un darbību.6

Gēns

DNS daļa, kas satur informāciju, lai kontrolētu vienas vai vairāku personas iezīmju attīstību. Vecāki gēnu var nodot saviem pēcnācējiem.42,43

Imūnterapija

Ārstēšanas veids, kas izmanto ķermeņa imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi.20

Ļaundabīgs
audzējs

Vēža šūnu masa, kas var ieaugt tuvējos audos vai izplatīties (metastāzes) uz attālām ķermeņa vietām.44

Mutācija

Izmaiņas šūnas DNS. Tiek uzskatīts, ka visu veidu vēžus izraisa mutācijas, kas bojā šūnas DNS.5

Kodols

Šūnas centrs, kurā atrodas DNS un kur tā vairojas.45

Staru terapija

Radioaktīvā starojuma (rentgena, gamma staru, neitronu, protonu u. c.) izmantošana, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzēja izmēru.46

Sarkoma

Vēža veids, kas veidojas ķermeņa kaulaudos vai mīkstajos audos. Sarkomas veidi tiek iedalīti kategorijās atkarībā no to lokalizācijas, piemēram, to sastop skrimšļos un kaulos, taukaudos, muskuļos, asinsvados, saistaudos un citviet.47

Solīds audzējs

Patoloģisku audu masa, kas parasti nesatur cistas vai šķidras vietas, piemēram, plaušu vai krūts vēzis. Asins vēzis (leikēmija) nav solīdais audzējs.48

Mērķterapija

Terapija, kuras laikā zāles uzbrūk konkrētai vēža šūnu daļai, kas atšķiras no normālām šūnām. Mērķterapijai parasti ir citas blaknes nekā ķīmijterapijas zālēm, tomēr tai ir plašāka iedarbība.49,50

References
  1. Frampton GM et al. Nat Biotechnol 2013; 31: 1023-1031
  2. Dong L et al. Curr Genomics 2015; 16: 253-263. 
  3. Sicklick JK et al. Nat Med 2019; 25: 744-750. 
  4. American Cancer Society Glossary. Cancer. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=cancer (Accessed October 2020).
  5. American Cancer Society Glossary. Mutation. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=mutation (Accessed October 2020). 
  6. American Cancer Society Glossary. Deoxyribonucleic acid. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=deoxyribonucleic+acid (Accessed October 2020). 
  7. Cancer Research UK. How cancer starts. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts (Accessed October 2020). 
  8. American Cancer Society Glossary. DNA repair. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=DNA+repair (Accessed October 2020). 
  9. American Cancer Society Glossary. Metastasis. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=metastasis (Accessed October 2020). 
  10. Cancer Research UK. How cancer can spread. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-can-spread (Accessed October 2020). 
  11. Baumgart M et al. Am J Hematol Oncol 2015; 11: 10-13. 
  12. Schwaederle M, Kurzrock R. Oncoscience 2015; 2: 779-780. 
  13. Heim D et al. Int J Cancer 2014; 135: 2362-2369. 
  14. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Non-small cell lung cancer V6. 2020, June 2020. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf (Accessed October 2020).
  15. Ohashi K et al. Clin Cancer Res 2013; 19: 2584-2591. 
  16. Rozenblum AB et al. J Thorac Oncol 2017; 12: 258-268. 
  17. National Cancer Institute. Types of cancer treatment. Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types (Accessed October 2020). 
  18. National Cancer Institute. Chemotherapy to treat cancer. Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy (Accessed October 2020). 
  19. Baudino TA et al. Curr Drug Discov Technol 2015; 12: 3-20. 
  20. American Cancer Society Glossary. Immunotherapy. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=immunotherapy (Accessed October 2020). 
  21. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Biomarker. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/biomarker (Accessed October 2020). 
  22. American Cancer Society. Chemotherapy side effects. Available at: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/chemotherapy-side-effects.html (Accessed October 2020). 
  23. Naidoo J, Drilon A. Am J Hematol Oncol 2014; 10: 4-11. 
  24. Suh JH et al. Oncologist 2016; 21: 684-691. 
  25. FoundationOne CDx Technical Specifications, 2019. Available at: https://www.foundationmedicine.qarad.eifu.online/foundationmedicine/GB/en/foundationmedicine (Accessed October 2020). 
  26. FoundationOne Liquid CDx Technical Specifications, 2020. Available at: https://www.foundationmedicine.qarad.eifu.online/foundationmedicine/GB/en/foundationmedicine (Accessed October 2020). 
  27. Woodhouse R et al. PLoS ONE 2020; 15: e0237802. 
  28. FoundationOne Heme Technical Specifications, 2019. Available at: https://www.foundationmedicine.qarad.eifu.online/foundationmedicine/GB/en/foundationmedicine (Accessed October 2020). 
  29. He J et al. Blood 2016; 127: 3004-3014. 
  30. Cancer Research UK. Needle biopsy. Available at: https://about-cancer.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/getting-diagnosed/tests-diagnose/needle-biopsy (Accessed October 2020). 
  31. Mayo Clinic. Biopsy: Types of biopsy procedures used to diagnose cancer. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/biopsy/art-20043922 (Accessed October 2020). 
  32. Cancer Research UK. Bone marrow test. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/bone-marrow-test (Accessed October 2020). 
  33. Cancer Research UK. Blood tests. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/blood-tests (Accessed October 2020). 
  34. Foundation Medicine. Foundation Insights. Available at: https://www.foundationmedicine.com/insights-and-trials/foundation-insights (Accessed October 2020). 
  35. Data on file: FoundationOne Liquid CDx mock report, 2020. 
  36. Roche Media Release, 2018. Available at: https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2018-06-19.html (Accessed October 2020). 
  37. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Biopsy. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=biopsy (Accessed October 2020). 
  38. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Blood cancer. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/blood-cancer (Accessed October 2020). 
  39. American Cancer Society Glossary. Cell. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=cell (Accessed October 2020). 
  40. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Chemotherapy. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/chemotherapy (Accessed October 2020). 
  41. American Cancer Society Glossary. Clinical trials. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=clinical+trials (Accessed October 2020). 
  42. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Gene. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/gene (Accessed October 2020). 
  43. Merriam-Webster Dictionary. Gene. Available at: https://www.merriam-webster.com/dictionary/gene (Accessed October 2020). 
  44. American Cancer Society Glossary. Malignant tumor. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=malignant+tumor (Accessed October 2020). 
  45. American Cancer Society Glossary. Nucleus. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=nucleus (Accessed October 2020). 
  46. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Radiotherapy. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/radiotherapy (Accessed October 2020). 
  47. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Sarcoma. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/sarcoma (Accessed October 2020). 
  48. The NCI Dictionary of Cancer Terms. Solid tumour. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/solid-tumour (Accessed October 2020). 
  49. American Cancer Society Glossary. Targeted Therapy. Available at: https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/glossary.html?term=targeted+therapy (Accessed October 2020) 
  50. American Cancer Society. What is targeted cancer therapy? Available at: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html (Accessed October 2020).